Examen post-mortem
Historique clinique : insuffisance rénale terminale. Suspicion d'amyloïdose.
Prélèvements : rein, rate, foie, pancréas
Rate : Absence de lésion.
Foie : Absence de lésion.
Pancréas : Les composantes du pancréas endocrine sont normales. Les îlots de Langerhans
sont assez peu nombreux sur les régions examinées ; leur aspect est normal (absence de lésion
inflammatoire lymphoïde notamment).
Reins : Les deux prélèvements présentent des aspects histologiques comparables.
On y repère des trajets fibreux radiés s'étendant de la zone médullaire jusqu'à la capsule.
Ces trajets peuvent contenir des petits foyers lymphoïdes périvasculaires.
Les tubes urinaires sont encombrés par des cylindres protéiques acidophiles et hyalins.
L'épithélium urinaire peut être atrophié. Les glomérules possèdent un floculus contenant
de multiples dépôts hyalins acidophiles localement confluents, pouvant dans les stades ultimes
entraîner une occlusion complète du glomérule. Dans la zone médullaire, les tubes collecteurs
sont souvent gainés par des dépôts hyalins et acidophiles identiques à ceux des glomérules.
Ces dépôts apparaissent congophiles et biréfringents en lumière polarisée sur des sections
additionnelles colorées par la méthode au rouge Congo.
CONCLUSION : Absence de lésion hépatique, splénique ou pancréatique.
Amyloïdose glomérulaire multicentrique et médullaire avec protéinurie.
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